Χοληδοχολιθίαση

Τι είναι η χοληδοχολιθίαση;

Η χοληδοχολιθίαση είναι η κατάσταση της ύπαρξης ενός ή πολλών χολόλιθων στον κοινό χοληδόχο πόρο. Οι χολόλιθοι είναι κομμάτια συμπυκνωμένων υλικών της χολής που μοιάζουν με βότσαλα. Μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε σημείο διέρχεται η χολή.

Διαφορά χοληδοχολιθίασης έναντι της χολολιθίασης

Μπορεί να έχετε ακούσει επίσης τον όρο «χολολιθίαση», ο οποίος είναι παρόμοιος. Η χολολιθίαση είναι η κατάσταση της ύπαρξης χολόλιθων στη χοληδόχο κύστη. Οι χολόλιθοι μπορεί να αναπτυχθούν στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους πόρους ή και στα δύο. Ένας χολόλιθος που αναπτύσσεται στη χοληδόχο κύστη μπορεί επίσης να φτάσει στον κοινό χοληδόχο πόρο.

Τι προκαλεί χοληδοχολιθίαση;

Το συκώτι παράγει χολή από υλικά που φιλτράρει από το αίμα σας. Αυτά τα υλικά περιλαμβάνουν χοληστερόλη, χολερυθρίνη, χολικά άλατα και λεκιθίνη. Οι χολόλιθοι εμφανίζονται όταν υπάρχει υπερβολική ποσότητα ενός από αυτά -συνήθως χοληστερόλης ή  χολερυθρίνης- και τα υλικά που περισσεύουν μετατρέπονται σε ένα είδος ιζήματος.

Το ίζημα συγκεντρώνεται στον πυθμένα της χοληδόχου κύστης ή του κοινού χοληδόχου πόρου και τελικά σκληραίνει. Οι πέτρες σταδιακά μεγαλώνουν καθώς οι ουσίες αυξάνονται. Οι περισσότεροι χολόλιθοι σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη και ταξιδεύουν με τη ροή της χολής στον κοινό χοληδόχο πόρο.

Ποιοι παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με τη χοληδοχολιθίαση;

Είναι πιο πιθανό να εμφανίσει κάποιος χοληδοχολιθίαση εάν:

• Έχει χρόνια χολαγγειίτιδα. Η χοληδοχολιθίαση είναι μια σημαντική αιτία χολαγγειίτιδας, αλλά μπορεί να λειτουργήσει και αντίστροφα.
• Είχε χολόλιθους στο παρελθόν.
• Έχει υψηλή χοληστερόλη. Οι περισσότερες (75%) χολόλιθοι σχηματίζονται από την περίσσεια χοληστερόλης στο αίμα.
• Έχει γυναικείες ορμόνες. Τα οιστρογόνα αυξάνουν τη χοληστερόλη και η προγεστερόνη επιβραδύνει τις συσπάσεις της χοληδόχου κύστης, γεγονός που αυξάνει την καθίζηση.

Συμπτώματα

Συχνά, δεν υπάρχουν συμπτώματα, εκτός εάν ο λίθος αποφράξει τον κοινό χοληδόχο πόρο. Τα συμπτώματα σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο δεξιό άνω ή μεσαίο άνω μέρος της κοιλιάς για τουλάχιστον 30 λεπτά. Ο πόνος μπορεί να είναι συνεχής και έντονος.
• Πυρετός.
• Κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών (ίκτερος).
• Απώλεια της όρεξης.
• Ναυτία και εμετός.
• Ανοιχτόχρωμα κόπρανα.

Πώς διαγιγνώσκεται η χοληδοχολιθίαση;

Οι χολόλιθοι στον χοληδόχο πόρο συνήθως δεν ανακαλύπτονται, εκτός εάν προκαλούν συμπτώματα. Εάν επισκεφθείτε τον γιατρό λόγω συμπτωμάτων κολικού της χολής ή ίκτερου, εκείνος θα διερευνήσει την κατάσταση με εξετάσεις αίματος και απεικονιστικές εξετάσεις. Οι εξετάσεις αίματος θα δείξουν τη συσσώρευση της χολής και οι απεικονιστικές εξετάσεις θα βρουν την απόφραξη.

Πώς αντιμετωπίζεται η χοληδοχολιθίαση;

Οι γιατροί μπορούν να προσαρτήσουν ειδικά εργαλεία στο ενδοσκόπιο για να διασπάσουν και να αφαιρέσουν τις πέτρες όταν τις εντοπίσουν. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ERCP (Ενδοσκοπική Παλίνδρομη Χολάγγειο-Παγκρεατογραφία).

Ορισμένες φορές, κάνουν μια χειρουργική τομή στον μυ του πόρου για να τον ανοίξουν και να επιτρέψουν τη διέλευση των λίθων. Αυτό ονομάζεται σφιγκτηροτομή.

Η ενδοσκοπική διαδικασία δεν απαιτεί τομή στην κοιλιά για την πρόσβαση στους χοληφόρους πόρους. Ωστόσο, μετά την αφαίρεση των χολόλιθων από τους χοληφόρους πόρους, οι γιατροί συχνά συνιστούν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Αυτό γίνεται για να αποτραπεί η έξοδος περισσότερων χολόλιθων από τη χοληδόχο κύστη σας και η πρόκληση νέας χοληδοχολιθίασης.

Ανάλογα με την κατάστασή του ασθενούς, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία προτού αφαιρεθούν οι χολόλιθοι, όπως

• Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της λοίμωξης.
• Αποστράγγιση των χοληφόρων για την απομάκρυνση της συσσωρευμένης χολής.

Συμβουλευτείτε τη Γενική Χειρουργό Δήμητρα Μπεθάνη για την έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της χοληδοχολιθίασης. Επικοινωνήστε άμεσα και κλείστε το ραντεβού σας.