Τι είναι η μετεγχειρητική κήλη;
Μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα μπορεί να σχηματιστεί μετεγχειρητική κήλη κοντά σε μια χειρουργική ουλή. Αν και συνήθως δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα, μπορεί να είναι δυσάρεστη. Οι μετεγχειρητικές κήλες ενδέχεται να εμφανιστούν μήνες ή χρόνια μετά από μια εγχείρηση στην κοιλιά.
Συνήθως στην αρχή μπορεί να δείτε μόνο ένα μικρό εξόγκωμα ή πρήξιμο κοντά στο σημείο της ουλής. Το εξόγκωμα εμφανίζεται όταν αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση και στη συνέχεια εξαφανίζεται και πάλι. Με την πάροδο του χρόνου, όμως, μπορεί να μεγαλώσει και να αρχίσει να πονάει.
Οι περισσότερες μετεγχειρητικές κήλες δεν προκαλούν σοβαρά προβλήματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τμήματα του εντέρου μπορεί να παγιδευτούν στο άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος, εμποδίζοντας τη διέλευση των κοπράνων (απόφραξη) ή διακόπτοντας την παροχή αίματος (περίσφιξη). Οι μεγάλες μετεγχειρητικές κήλες μπορεί επίσης να σας δυσκολέψουν να αναπνεύσετε ή να κινηθείτε κανονικά.
Αίτια που την προκαλούν
Τα περισσότερα χειρουργικά τραύματα από επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα επουλώνονται καλά, αφήνοντας το κοιλιακό τοίχωμα το ίδιο ισχυρό όπως ήταν πριν από την επέμβαση. Εάν όμως το κοιλιακό τοίχωμα δεν συγκολληθεί αρκετά σφιχτά, μπορεί να αποδυναμωθεί κοντά στην ουλή. Τότε ιστός ή τμήματα οργάνων μπορεί να περάσουν μέσα από το κενό που δημιουργείται και να διογκωθούν προς τα έξω.
Ο κίνδυνος εμφάνισης μετεγχειρητικής κήλης αυξάνεται από τους ακόλουθους παράγοντες:
- Η θέση της ουλής, το υλικό των ραμμάτων και η τεχνική ραφής που χρησιμοποιείται: Οι περισσότερες κήλες τομής εμφανίζονται μετά από ανοικτή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, όπου η κοιλιά ανοίχτηκε στη μέση από πάνω προς τα κάτω.
- Ηλικία
- Άλλες ασθένειες και προβλήματα επούλωσης τραυμάτων
- Το βάρος: Τα άτομα με αυξημένο σωματικό βάρος έχουν επίσης περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν μετεγχειρητική κήλη, επειδή η πίεση στο εσωτερικό της κοιλιάς είναι μεγαλύτερη, γεγονός που επιβαρύνει περισσότερο τον ουλώδη ιστό.
Συμπτώματα και διάγνωση
Για να εντοπίσει μια μετεγχειρητική κήλη, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει πολλαπλές διαγνωστικές τεχνικές, αλλά θα ξεκινήσει με ένα ιατρικό ιστορικό και μια φυσική εξέταση. Ο γιατρός θα ρωτήσει αν έχετε:
- Δυσκοιλιότητα
- Εξόγκωμα ή προεξοχή στην κοιλιά στο σημείο ή κοντά στο σημείο προηγούμενης τομής. Μπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή να σταθεί όρθιος και να βήξει, γεγονός που τείνει να κάνει την κήλη πιο έντονη.
- Ναυτία, έμετος, πυρετό ή ταχυκαρδία.
- Πόνο στην κοιλιά, ιδίως γύρω από την κήλη.
- Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
Εάν το προεξέχον τμήμα του εντέρου έχει εγκλωβιστεί στο κοιλιακό τοίχωμα, η παροχή αίματος στο έντερο μπορεί να διακοπεί (περίσφιξη), προκαλώντας περαιτέρω επιπλοκές όπως νέκρωση του ιστού. Εάν ο γιατρός υποπτεύεται ότι συμβαίνει κάτι τέτοιο, θα ζητήσει επιπλέον αιματολογικές και απεικονιστικές εξετάσεις.
Αντιμετώπιση μετεγχειρητικής κήλης
Η θεραπεία της μετεγχειρητικής κήλη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η γενική υγεία του ασθενούς, η ανατομία, η έκταση και η θέση της κήλης.
Επίσης, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από το κατά πόσον η κήλη έχει επηρεάσει αρνητικά τα αποτελέσματα της αρχικής χειρουργικής επέμβασης, απαιτώντας πρόσθετες επεμβάσεις προτού κλείσει η κήλη. Γενικά, η αποκατάσταση μια μετεγχειρητικής κήλης πραγματοποιείται με έναν από τους δύο παρακάτω τύπους χειρουργικών επεμβάσεων:
Ανοικτή αποκατάσταση κήλης
Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση ο χειρουργός πραγματοποιεί μια τομή στην κοιλιά πάνω από την κήλη, σπρώχνει τυχόν προεξέχον έντερο πίσω στην κοιλιά και επιδιορθώνει το άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα. Μερικές φορές, στο τέλος του χειρουργείου, η αδύναμη περιοχή επιδιορθώνεται και ενισχύεται με πλέγμα.
Λαπαροσκόπηση
Σε αυτή την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία, ο χειρουργός πραγματοποιεί μικρές τομές στην κάτω κοιλιακή χώρα και εισάγει πρώτα ένα ειδικό όργανο, που ονομάζεται λαπαροσκόπιο, εξοπλισμένο με κάμερα σε μία από τις τομές. Οι εσωτερικές εικόνες προβάλλονται σε μια μεγάλη οθόνη την οποία χρησιμοποιεί ο χειρουργός για να καθοδηγήσει τα μικρά εργαλεία που εισάγονται μέσω των άλλων τομών για την αποκατάσταση της κήλης.
Συμβουλευτείτε τη Γενική Χειρουργό Δήμητρα Μπεθάνη για την έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης. Επικοινωνήστε άμεσα και κλείστε το ραντεβού σας.