Η διαφραγματοκήλη είναι μια συχνή πάθηση του πεπτικού συστήματος, κατά την οποία ένα μέρος του στομάχου ανεβαίνει στον θώρακα μέσω του οισοφαγικού τρήματος του διαφράγματος. Αν και πρόκειται για μια καλοήθη κατάσταση, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Η συχνότητά της αυξάνεται με την ηλικία, ενώ παρατηρείται συχνότερα σε άτομα άνω των 60 ετών.
Τι είναι η διαφραγματοκήλη;
Η διαφραγματοκήλη είναι μια ανατομική ανωμαλία κατά την οποία ένα μέρος του στομάχου διέρχεται από το διάφραγμα προς τη θωρακική κοιλότητα. Η κήλη αυτή μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη, ενώ οι μορφές της διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα και την ανατομική θέση του στομάχου.
Τύποι διαφραγματοκήλης
Η διαφραγματοκήλη κατηγοριοποιείται σε τέσσερις κύριους τύπους:
- Ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη (Τύπος Ι): Είναι η πιο συχνή μορφή, όπου η γαστροοισοφαγική συμβολή μετακινείται προς τα πάνω στο θώρακα.
- Παραοισοφαγοκήλη (Τύπος ΙΙ): Το άνω τμήμα του στομάχου (ο θόλος) περνά στο μεσοθωράκιο, ενώ η γαστροοισοφαγική συμβολή παραμένει στη φυσιολογική της θέση.
- Μικτή διαφραγματοκήλη (Τύπος ΙΙΙ): Συνδυασμός της ολισθαίνουσας και της παραοισοφαγοκήλης.
- Σύνθετη διαφραγματοκήλη (Τύπος IV): Εκτός από το στομάχι, άλλα όργανα, όπως το παχύ έντερο και ο σπλήνας, προπίπτουν στον θώρακα.
Η διαφραγματοκήλη είναι ιδιαίτερα συχνή στις δυτικές κοινωνίες, με τη συχνότητά της να αυξάνεται με την ηλικία. Στις ηλικίες άνω των 70 ετών, η εμφάνισή της αγγίζει το 70%.
Αίτια εμφάνισης διαφραγματοκήλης
Η εμφάνιση της διαφραγματοκήλης μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, όπως:
- Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, λόγω χρόνιου βήχα, δυσκοιλιότητας ή παχυσαρκίας.
- Εκφυλιστικές αλλαγές του διαφράγματος λόγω γήρανσης.
- Υπερβολική σύσπαση του οισοφάγου.
- Τραυματισμοί ή χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή του θώρακα ή της κοιλιάς.
- Γενετική προδιάθεση.
Με τι συμπτώματα εκδηλώνεται η διαφραγματοκήλη;
Οι μικρές διαφραγματοκήλες είναι συχνά ασυμπτωματικές και ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων όπως η γαστροσκόπηση. Σε προχωρημένα στάδια, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Καούρα και αίσθημα καύσου στο στήθος.
- Δυσπεψία και δυσφαγία.
- Πικρή ή ξινή γεύση στο στόμα.
- Φούσκωμα και ρέψιμο.
- Πόνος στο στήθος, κυρίως μετά από μεγάλα γεύματα.
- Αίσθημα πίεσης στο στήθος, που μπορεί να θυμίζει καρδιολογικό πρόβλημα.
Η διαφραγματοκήλη σχετίζεται άμεσα με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ), καθώς επιτρέπει την άνοδο του γαστρικού περιεχομένου προς τον οισοφάγο, προκαλώντας ερεθισμό και φλεγμονή.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση της διαφραγματοκήλης απαιτούνται ειδικές εξετάσεις, όπως:
- Γαστροσκόπηση, που επιτρέπει την άμεση επισκόπηση της περιοχής.
- Αξονική τομογραφία θώρακα και άνω κοιλίας, για την απεικόνιση της θέσης του στομάχου.
- Ακτινογραφία με βάριο, που δείχνει τυχόν παθολογική μετακίνηση του στομάχου.
Πώς αντιμετωπίζεται η διαφραγματοκήλη;
Συντηρητική θεραπεία
Στα αρχικά στάδια, η διαφραγματοκήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί με τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής και φαρμακευτική αγωγή. Οι αλλαγές που συνιστώνται περιλαμβάνουν:
- Απώλεια βάρους, ειδικά σε υπέρβαρους ασθενείς.
- Μικρά και συχνά γεύματα, ώστε να μειώνεται η πίεση στο στομάχι.
- Αποφυγή όξινων και λιπαρών τροφών.
- Ανύψωση του κεφαλιού κατά τον ύπνο, ώστε να αποτρέπεται η παλινδρόμηση.
- Φαρμακευτική αγωγή (αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αντιόξινα) για τη μείωση της οξύτητας του στομάχου.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Αποτυχία της συντηρητικής αγωγής.
- Εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, όπως αιμορραγία ή στένωση του οισοφάγου.
- Μεγάλη διαφραγματοκήλη, που προκαλεί έντονη πίεση στα όργανα.
Η επέμβαση πραγματοποιείται με λαπαροσκοπικές ή ρομποτικές τεχνικές, μέσω μικρών τομών. Κατά τη διαδικασία:
- Επανατοποθετείται το στομάχι στη φυσιολογική του θέση.
- Ανακατασκευάζεται η γαστροοισοφαγική βαλβίδα (θολοπλαστική), ώστε να αποτρέπεται η παλινδρόμηση.
- Συρράπτεται το διάφραγμα για να περιοριστεί η πιθανότητα υποτροπής.
- Τοποθετείται πλέγμα σε περιπτώσεις μεγάλων διαφραγματοκηλών για ενίσχυση της περιοχής.
Με τη χειρουργική θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς απαλλάσσονται πλήρως από τα συμπτώματα, βελτιώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής τους.
Αν αντιμετωπίζετε συμπτώματα όπως καούρες, πόνο στο στήθος και δυσπεψία, επικοινωνήστε με την έμπειρη Γενική Χειρουργό Δρ. Μπεθάνη Δήμητρα για διάγνωση και εξατομικευμένη θεραπεία. Με πολυετή εμπειρία στη χειρουργική του πεπτικού συστήματος, η Δρ. Μπεθάνη Δήμητρα εφαρμόζει τις πιο σύγχρονες τεχνικές, διασφαλίζοντας την ασφαλή και αποτελεσματική αντιμετώπιση της διαφραγματοκήλης.